心理症状

焦虑症

焦虑是一种以显著的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。

焦虑症的临床表现：是一种以焦虑情绪为主的神经症。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态伴发的焦虑，不应诊断为焦虑。

焦虑症主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。

 

惊恐障碍

一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。

惊恐发作的症状

第一，在情绪上，个体被强烈的疑虑、恐惧或人格解体所击溃。第二，在生理上，惊恐发作时可表现出急性应激反应，包括呼吸急促、头昏  眼花、心跳加速、发抖或胸口疼痛。第三，在认知上，个体认为自己可能是心脏病发作，快要死了;或认为自己发疯，失去控制了

广泛性焦虑障碍

一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

症状

情感上，个体感到很无助，他们神经过敏，紧张，易警醒，经常处于崩溃的边缘。认知上，个体预料到某种可怕的事情会出现，但又不知道具体是什么。生理上，个体会体验到慢性的肌肉紧张。脑电图显示了额叶ß波的活动增强，尤其是在左半球。

 

恐怖症

恐怖症是一种持久的恐惧反应，它同危险的真实性是极其不成比例的。这种恐惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面面。

广场恐怖症

临床表现

“害怕对象主要为某些特定环境，如：广场，闭室，黑暗场所，拥挤的场所，交通工具（拥挤的船舱，火车车厢）等，其关键特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口。”

 

社交恐怖症

社交恐怖症的诊断标准：

（1）符合恐惧症的诊断标准； （2）害怕对象主要为：社交场合（如在公共场合进食，说话，聚会，或怕自己作出一些难堪的行为等）。人际接触（在公共场合与人接触，怕与他人目光对视，或在与人群相对时被人审视等）（3）常伴有自我评价和害怕批评；（4）排除其他恐惧障碍。

特定恐怖症

临床表现

由特定事物或情境引发的明显且持久的恐惧，认识到其恐惧是过度的、不合理的，并在相当长的时期内去避开引发恐惧反应的情境，个体符合所有上述条件时，才能够被诊断为特定恐怖症。包括：1. 动物恐怖症，通常是猫、狗、鸟、老鼠、蛇和昆虫。  2. 自然环境恐怖症，包括污物、高度、黑暗、风、水和风暴。 3. 情境恐怖症，如桥、电梯、飞机、隧道、封闭场所、公共运输工具。4. 血、注射和伤口恐怖症。5. 其他，包括疾病或死亡

 

强迫症

临床表现：强迫症包含两个成分：强迫观念：持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些想法是个体自己意识的产物，不是外界强加的。他们意识到这种观念是不合理、过分、不适宜的，总会试图用另一种想法或行动来压制或协调这些想法。 强迫行为：对强迫观念的反应，包括固定仪式（如洗手，检查，抹擦）或心理活动（如数数，祈祷或默默地重复某个词语）。

躯体形式障碍

临床表现：1，患者有生理上的功能衰退或变化，可表现为失明、失聪或瘫痪。2，症状无法被解释为躯体的或神经的原因。没有证据显示是神经损伤导致的失明、失聪或瘫痪。3，有证据显示症状与心理因素有关。4，患者经常但不总是漠视躯体的损伤，尤其是他不会对症状感到焦虑。5，患者并不自愿控制症状。

 

疑病症

一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。

 

神经衰弱

临床表现：1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳（精神易兴奋：无论何时何地都容易出现联想和回忆增多且杂乱的情况。精神易疲劳：主要是情绪性疲劳，是长期心情紧张、烦恼、苦闷压抑等引起的，休息和睡眠也不能消除它。）2、情绪症状：表现在烦恼、易激惹和心情紧张。三个特点：1）患者感到痛苦，倾向于见人就诉苦或求助求治；2）患者感到控制不住或摆脱不了；3）情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。

 

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心理生理障碍

实际上指的是生理功能障碍，只是这类症状跟患者的心理有密切联系。常见障碍：1）睡眠障碍；2）头部不适感；3）个别内脏功能的轻度或中度障碍。

癔症

临床描述：一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现）为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础，是一种因神经功能失调而出现无病理性基础的癔症症状、且可因暗示发生、加重或减轻、消失的心理疾病。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。癔症的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状(变态心理症状)。可以说癔症的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。 癔症的精神症状亦可多种多样，但其症状呈现尽情发泄和表演的特点，使人印象很深，有的亦可出现许多幼稚性动作、行为，甚或离家出走，到处游荡等。

 

分离性遗忘症

临床描述：持续或反复地体验到自己的精神过程或身体被分离

分离性遗忘症是一类以不能回忆个人的某些重要经历为主要表现的心理障碍，不能以正常的遗忘予以解释

CCMD-3中分离性遗忘症的诊断标准：符合癔症诊断标准；对曾经是或仍然是创伤性或应激性事件有部分或完全遗忘；排除器质性遗忘，如头部外伤后的遗忘和意识障碍（中毒、癫痫发作，或其他急性器质性障碍）恢复后的遗忘。

 

分离性漫游症

临床描述：突然意外地出走，伴有不能回忆自己的过去；对自己的身份模糊不清，或设定一个新的身份；不是某种物质或躯体疾病的直接生理效应所致；症状引起明显的痛苦或社交、职业或其他重要功能的损伤分离性身份障碍

一类以存在两种或多种独立的身份或人格状态和相应行为，并以不能回忆个人重要经历为特征的心理障碍。从一种身份转换为另一种身份称为转变，通常是瞬间完成的。

CCMD-3中分离性身份障碍的诊断标准： 符合癔症诊断标准；以自我身份识别障碍为主，丧失自我同一感，有双重人格或多重人格；对周围环境缺乏觉察，周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注意狭窄和选择性注意，并与患者改变了的身份相联系；上述症状必须是非己所欲，发生在宗教或文化背景认可情境中的类似状态之外或系其延伸；无幻觉、妄想等精神病性症状；排除分离症是由相关障碍、情感性精神障碍引起的

转换障碍

临床描述：是一类以不能解释的，表现为神经系统或其他躯体疾病的随意运动或感觉功能障碍或者缺陷症状为主要临床表现的心理障碍。被认为是歇斯底里转换，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。

 

创伤后应激障碍

一类在接触极为严重的创伤事件后，出现反复重新体验创伤事件，并伴有觉醒增高和回避与创伤相关刺激为特征的心理障碍。主要症状：（1）闯入性记忆：创伤以闯入脑海的念头、闪回或噩梦的形式重现，虽然有些零碎、不完整，但是感觉非常逼真，就像真的事件发生一样，以致个体重新体验到当初的情绪和感觉，其强烈程度也相差无几。（2）回避：个体活动或行为的目的，是为了避免一切可能唤醒精神创伤的事件，其中包括情感麻木，与他人疏离，身体上避开可能唤醒精神创伤的一切线索。（3）高警觉：总是感到唤醒过度，可能表现为易怒，容易受惊吓或过度警觉，失眠，难以集中注意力。

抑郁症

临床描述

情绪症状 ：“悲伤、沮丧、无助、不幸、绝望、寂寞、不快乐、郁闷、无用、自尊受挫、羞愧、焦虑、无价值” ；悲伤与自责是最明显的情绪症状；焦虑在抑郁症之中也很常见 。

认知症状 ：对自己的消极信念 ，以悲观绝望的态度来看待未来

动机症状：矛盾的情绪似乎也是抑郁症的一个常见症状。作为一个抑郁症患者，即使作决定对于他们来说是非常重要的，但他们往往由于担心做出错误的决定而失去勇气。在非常严重的案例中，缺乏主动性被称做“意向麻痹”

躯体症状：食欲下降，严重的抑郁症中还伴有体重的下降（轻度抑郁症可能伴有体重的上升），睡眠失调，对性失去兴趣，或勃起困难，或是缺乏性欲

躁狂症

情绪症状：躁狂患者的情绪处于自大的、或者非愉快即易怒的状态， 通常占主导地位的是易怒情绪 ，即使在高峰的时候，也很容易落泪， 在躁狂症中伴随有强烈的抑郁成分

认知症状：患者不相信自己的能力是有限的，更糟糕的是，他们意识不到自己的行为会造成非常严重的后果。 迅速地产生大量想法，以至于他们根本来不及记录、甚至是复述出来。这些想法很容易出轨 。

动机症状 ：躁狂行为是极其活跃的，躁狂症患者的行为处于疯癫的状态。 躁狂症患者的行为含有干扰的、苛求的、专横的因素。 常见的其他症状有冲动的赌博、卤莽的驾驶、奇怪的经济投资以及艳丽的装扮 。

躯体症状：持续几天的躁狂状态对于体力的消耗是不可避免的。 嗜睡经常在躁狂症中出现。

偏执型人格障碍

偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。

分裂型人格障碍

临床描述：分裂型人格障碍患者并不是不同现实接触，他们明白自己是谁，自己在什么地方。 但是患者在交往、想法、行为甚至穿着上，常常是“古怪”、“奇异”的。他们认为一些不相关的事情和自己有着直接关系。 常常是怀疑的，妄想的，几乎不能表达情感，着装和行为也与众不同。

反社会型人格障碍

临床描述：以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，不习惯于表现或接受软弱的感情，惯于用行动来应付困难，缺乏以沟通和协调的方式解决问题；常从自己的角度去衡量事物，不能与别人相处和相互理解；持有自己的价值观，忽略社会与公众的规则，从自己的实际经验里体会同伴或领袖的重要性，并服从自己的权威，能与同伴建立某种关系，但不善于扩充人际关系到一般公众，坚信现实社会里的弱肉强食规律。男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。

边缘型人格障碍

最主要的表现是人际关系、行为、情感和自我意象的不稳定。他们的情绪倾向于在抑郁、焦虑和容易生气间波动。他们有自杀、物质滥用、危险性行为的倾向，自我伤害，且表现强烈，又很不稳定。这种人常常非常紧张，在很短的时间内就从愤怒变为极度的抑郁。他们也有冲动的特点，表现在他们的吸毒行为和自残行为上。 早期的创伤，特别是性虐待和身体虐待，是受较多关注的心理成因。

表演型人格障碍

特点：过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意，并至少有下列3项：① 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感 ② 肤浅和易变的情感；③ 自我中心，自我放纵和不为他人着想；④ 追求刺激和以自己为注意中心的活动；⑤ 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；⑥ 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；⑦ 暗示性高，易受他人影响。

回避型人格障碍

此类人格障碍的患者最大的特点就是回避人际交往与人际关系，虽然，在其他人格障碍的人群中也有回避社交的症状，但是，回避型人格障碍的患者是因为自身有强烈、无法克服的社交焦虑以及对拒绝的恐惧才背离社会的。这类人群的自尊往往很低，他们最大的恐惧就是被拒绝，所以在社交场合往往极度被动，实际上，如果有可能的话他们会拒绝一切社交场合。相反，对于那些他们认为值得信任的人

依赖型人格障碍

临床表现

特点是驯服、无助、寻求支持和指导以过分依赖为特征，并至少有下无3项：① 要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；② 将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志； ③ 不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求；④ 感到自己无助、无能，或缺乏精力；⑤ 沉湎于被遗忘的恐惧之中，为断要求别人对此提出保证，独处时感到难受；⑥ 当与他人的亲密关系结束时，有被毁来和无助的体验；⑦ 经常把责任推给别人，以应对逆境。

强迫型人格障碍

以过分的谨小慎微，严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。男性多于女性2倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。 1  符合人格障碍的诊断标准； 2  以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列3项：① 因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎； ② 需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；③ 凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；④ 经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；⑤ 过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；⑥ 刻板和固执，要求别人按其规矩办事；⑦ 因循守旧、缺乏表达温情的能力。

性别认同障碍

临床描述：一个原本是男性但想要转变成女性的异性癖患者，往往认为自己是一个被困在了男人身体里的女人，并因此千方百计的想要摆脱自己的生殖器，想拥有女性的性别特征，希望自己能够像女人一样地生活。反之亦然

性偏好障碍

是一种普遍异于常人的性行为模式，患者对性行为的对象、情境或方式的喜好偏离一般，且持续存在。

临床表现：（一）恋物癖 （二）异装癖 （三）施虐癖与受虐癖 （四）露阴癖和窥阴癖 （五）摩擦癖（六）恋童癖

性取向障碍

性取向（sexual orientation）是指个体性活动的对象是异性、同性或两者兼有，是一种基本的性行为活动的性别指向，即我们通常所讲的异性恋、同性恋和双性恋。

性取向障碍的临床表现：同性恋并非时代的产物，而是亘古有之；同时，同性恋也没有明显的文化差异，世界各国的同性恋人群占总人口的比例极其相近；此外，同性恋甚至并非人类所独有，我们在动物身上也发现了同性恋现象。同性恋个体以同性为满足性欲的对象，多见于未婚青少年。